Adicciones y desordenes de la conducta

Una adicción la definimos como algo que una persona ya no quiere hacer pero está obligada a hacerlo en forma compulsiva e incontrolable para evitar sufrimiento físico y psicológico. Existen variados tipos de adicciones a sustancias, a personas, lugares y a cosas. Sin importar que hacen compulsiva e incontrolablemente, hay personas que están envueltas en dependencias no químicas, pero igual están causando problemas a la familia, a quien consume ó participa directamente y en general a quienes los rodean.

Las adicciones y los trastornos conductuales, se presentan conjuntamente en tiempo y espacio, a menudo significan la exclusión de los adictos de la mayoría de escenarios en los que los seres humanos transitamos cotidianamente.

Esta exclusión provoca entre otras cosas sentimientos confusos y difíciles de comprender, además de un sinfín de emociones juntas y mezcladas que se acentúan en situaciones que nos parecen de difícil manejo, aunadas en el caso de la ingesta de sustancias, a la capacidad que se desarrolla para obtener casi permanentemente estados de conciencia alterados.

Una adicción, fármacodependencia o drogadicción es un estado psicofísico causado por la interacción de un organismo vivo con un fármaco, caracterizado por la modificación del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir una droga en forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y, en ocasiones, para aliviar el malestar producido por la privación de éste, es decir, el llamado síndrome de abstinencia.
La sensación de bienestar o placer que produce el consumo de algunas sustancias es provocada por transformaciones bioquímicas en el cerebro, de tal manera que la ausencia de consumo provoca el efecto contrario: malestar generado por la carencia de químicos que alivien la tensión.
El placer que provoca la sustancia al adicto es poco duradero y según transcurre el tiempo, el placer es menor. Esta insensibilización progresiva se denomina tolerancia. Si las drogas se usan como un escape de problemas que no se saben resolver, la probabilidad de adicción es mucho más alta que si es por motivos lúdicos. Aunque siempre hay, en mayor o menor medida, algún tipo de riesgo.

TABAQUISMO

El tabaquismo es la adicción al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.

El tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica perteneciente al grupo de las adicciones y está catalogada en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV de la American Psychiatric Association. Actualmente se cree la causa principal mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Se considera una enfermedad adictiva crónica con posibilidades de tratamiento.

Según la Organización Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte prematura del mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada año 1,2 millones de muertes. Está directamente relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cáncer, y es la principal causa del 95% de los cánceres de pulmón, del 90% de las bronquitis y de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares. En España cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, más que por los accidentes de tráfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.

ABUSO DE ALCOHOL

El abuso en el consumo del alcohol que también muchas personas lo denominan borrachera, me fui de parranda, se me pasaron las copas, sin importar que sea cerveza, whisky, cognac, brandy etc, ó la cantidad ni que bebida sea la que haya consumido ni la periodicidad o frecuencia con la que se beba, pudiendo ser ó una o varias copas ya sea una, dos o tres veces por semana ó inclusive diario, ha llevado a muchas personas a determinar que están entrando a una zona de problemas, familiares, laborales, sociales, emocionales, económicos y obviamente que deterioran la salud física, mental y espiritual.

Nos damos cuenta que una persona tiene abuso de alcohol por datos de sus familiares y cercanos ya que el bebedor(a) siempre lo niega independientemente de los problemas que este causando o se este causando a si mismo.

El abuso de alcohol siempre viene acompañado de una serie de comportamientos inadecuados y que de no ser atendidos, provocarán que la persona beba más y su problemática progrese.

ABUSO DE DROGAS

El abuso de drogas es una etapa del proceso adictivo, representa el proceso de deterioro de la personalidad y desequilibrio espiritual y es antecedente a la fase de dependencia a una ó varias drogas, así como a cambios conductuales abruptos y descontrolados.

La búsqueda de placer, hace olvidar a quien abusa de las drogas, que su efecto es pasajero y que para sentir los efectos de las primeras ocasiones que se consumieron drogas, es necesario consumir mayor cantidad y más frecuentemente.

Las drogas oscilan entre los estados depresivos de algunas personas, su búsqueda de identidad, la evasión a problemas y a su resolución y la ausencia de habilidades de vida que permitan soportar y superar estados de angustia asociados al diario vivir.

La vida de las personas que abusan de drogas se sistematiza, se crean rituales y los patrones de consumo se automatizan y generan pérdidas emocionales, sociales, económicas, afectivas y espirituales.

ABUSO DE PASTILLAS

Conocida en el mundo como “La adicción silenciosaâ€� el abuso de pastillas, píldoras y otros medicamentos prescritos originalmente en forma correcta y necesaria por un médico, se convierte al paso del tiempo en una de las problemáticas orgánicas, conductuales y emocionales encubiertas y más difíciles de tratar, tanto en mujeres como en hombres.

Es silenciosa porque se ha generado una cultura asociada a “tener una farmacia en casaâ€� conservando medicamentos que quedan al terminar el período recomendado por un Médico.

De igual forma se presenta, cuando aparecen síntomas de alguna enfermedad o malestar, al utilizar recomendaciones de personas cercanas acerca de ingerir tal o cual medicamento y evitar ir al médico, denotando claramente el concepto de “negaciónâ€� hacia el padecimiento a partir de la automedicación y el pensamiento de “yo puedo controlarlo todoâ€�.

El abuso se presenta cuando una persona a la cual le prescriben medicamentos por un tiempo determinado, continúa ingiriéndolos en forma compulsiva y descontrolada por decisión propia ó automedicándose y en ocasiones mintiendo y engañando a médicos para obtener las prescripciones escritas.

El abuso de pastillas, sin importar si son calmantes, estimulantes, hipnóticos, sedantes, analgésicos, anestésicos, entre otras, es muestra de deterioro y desequilibrio emocional y en general de todas las áreas de vida de una persona, incluyendo su organismo, ya que todos los medicamentos tienen efectos colaterales, sin embargo, especialmente muestra deterioro en el equilibrio espiritual de las personas.

DEPENDENCIA A QU�MICOS

El término dependencia química, se refiere a una enfermedad primaria caracterizada por la dependencia y apego a un producto químico que altera el estado de ánimo y el humor. La dependencia química incluye la drogadicción y el alcoholismo (dependencia al alcohol y a las drogas).

Una persona químicamente dependiente no puede parar el beber o el tomar un producto químico que altera el estado de ánimo a pesar de sufrir consecuencias económicas, vocacionales, legales, espirituales, sociales y para la salud física y mental.

Es una enfermedad que no considera edad, el sexo, la raza, la religión, o el estado económico. Es progresiva y crónica y si no es tratada oportunamente puede ser fatal.

La negación es una característica de la dependencia a químicos, es un mecanismo de defensa que incluye una gama de maniobras psicológicas diseñadas para reducir el impacto del conocimiento del hecho de que el uso del alcohol y de la droga es la causa de problemas individuales mas que una solución a esos problemas.

Típicamente un alcohólico o un adicto es el último en admitir que pueden tener un problema de consumo o abuso de drogas.

La negación se convierte en una parte importante del proceso de la enfermedad de la dependencia química, de un obstáculo importante para la recuperación y de un factor asociado a acontecimientos de la recaída.

La negación, es astuta, desconcertante y es la parte de gran alcance de la dependencia química que dice a persona adicta que no tienen un problema.

Si un individuo químicamente dependiente está " en negación" sobre su alcoholismo y dependencia no puede engancharse a un proceso de recuperación.

Uno no puede trabajar en un problema a menos que acepten que existe.

BULIMIA

Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas.

La bulimia o bulimia nerviosa. Significa hambre en exceso o hambre de buey es un trastorno mental relacionado con la comida.

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada, generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados, pasteles, galletas o chocolate). Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento.

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.

Criterios diagnósticos sobre la bulimia

Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.4 5

Efectos directos y secundarios

• Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial)
  
• Rotura esofágica o gástrica
  
• Neumomediastino (entrada de aire al interior de la cavidad toráxica)
  
• Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre)
  
• Arritmia cardíaca
  
• Ansiedad o compulsión por comer
  
• Vómitos
  
• Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos
  
• Seguimiento de regímenes dietéticos diversas
  
• Deshidratación
  
• Alteraciones menstruales y amenorrea
  
• Incremento y reducción bruscos de peso
  
• Aumento en la frecuencia de caries dentales
  
• Pérdida del esmalte dental
  
• Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de estas
  
• Perdida de cabello
  
• Desestabilidad en el peso
  
• Depresión
  
• Desmayos
  
• Heridas de la mucosa bucal
  
• Alteraciones del esmalte dentario
  
• Dolores de cabeza
  
• Mareos
  
• Dolores en la garganta(luego de vomitar)
  
• Piel seca
  
• Debilidad en las piernas La tasa de mortalidad se sitúa en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno después de diez años.

ANOREXIA

El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + orégo (tender, apetecer). Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito, lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos.

La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial.

Puede aparecer en infecciones generalizadas, en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron, colitis ulcerosa) procesos neoplásicos, en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa, siendo, por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico.

El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito, fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos, Metilfenidato, etc) los cambios que provocan al cuerpo son:

Clinicamente importante:

• Síndrome de radiación aguda
  
• SIDA
  
• Anorexia nervosa
  
• Apendicitis aguda acompañada de síntomas presentes de dolor abdominal acompañado de vómito
  
• Cáncer
  
• Falla renal crónica
  
• Falla cardiaca congestiva
  
• Enfermedad de Crohn
  
• Demencia
  
• Depresión severa
  
• Conducta somatizante
  
• Síndrome de la Arteria mesentérica superior
  
• Colitis ulcerativa

LUDOPAT�A

La ludopatía consiste en una alteración progresiva del comportamiento por la que un individuo siente una incontrolable necesidad de jugar (juegos de azar), menospreciando cualquier consecuencia negativa. Se trata de una adicción. En algunos países, es causa de divorcio.

Es un trastorno reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su clasificación Internacional de Enfermedades en el año 1992. Sin embargo, esta no fue la primera vez que, como categoría diagnóstica y con el nombre de juego patológico, se reflejó en los ámbitos profesionales. Ya en 1980 aparece en el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM III). Para detectar casos de juego patológico en la población normal (normalmente con el fin de conocer la prevalencia e incidencia del problema) se utilizan diversos instrumentos estadísticos como el South Oaks Gambling Screen o la Escala Breve de Detección de Juego Patológico.

El juego puede llegar a ser algo más importante en la vida de un jugador que su familia, trabajo o bienes materiales. Tan fuerte puede ser la dedicación al juego que la alimentación, sexo o relaciones sociales pasan a constituir algo secundario.

El juego compulsivo es una enfermedad que se caracteriza por el impulso incontrolable por jugar. Se puede decir que alguien es un jugador compulsivo cuando éste juega no sólo ya por el hecho de ganar, sino por el mismo placer de jugar y no es capaz de parar, ocasionando así problemas tanto emocionales, como familiares, legales, financieros, etc.; esta adicción suele estar acompañada de otras como el alcohol y las drogas... Es una enfermedad que, en resumidas cuentas, destruye tanto al jugador como a las personas que lo rodean. Además, el jugador patológico disminuye sus interacciones sociales con personas no relacionadas con el juego; es decir, sólo socializa con amigos en bares, casinos, etc. La consideración del juego patológico como enfermedad, es discutida por ciertos sectores profesionales, aunque dado que son minoría, son sistemáticamente silenciados por el sector más numeroso, compuesto fundamentalmente por ex jugadores y sus familias.

El jugador compulsivo es manejado por un impulso incontrolable para aceptar riesgos, hecho que progresivamente va minando toda su vida. En muchas ocasiones, el jugador tiene que recurrir a actividades ilegales o contra su propia naturaleza para obtener el dinero que escapa de sus manos. También presenta un elevado riesgo de cometer suicidio. El planteamiento determinista al elegir como "tiene que" ó "imposible de resistir" supone que en ocasiones el tratamiento es mas dañino que la propia enfermedad, al entenderse que al jugador no le queda mas remedio que delinquir, por lo que de esta forma, se puede acabar asumiendo que es víctima de sus impulsos.

Los ludópatas pueden manifestar otras enfermedades de origen psicosomático. Suele estar aparejada con otras adicciones como el alcoholismo y el tabaquismo. Las familias suelen tener un patrón característico de funcionamiento, de manera que el propio afectado por el problema no suele ser la persona que solicita ayuda a los servicios profesionales y/o las asociaciones de autoayuda.

Indicios de juego compulsivo:

• Su comportamiento produce en la familia síntomas de depresión o desesperación.
  
• Amenaza a los recursos económicos familiares.
  
• Desatención al trabajo.
  
• Actividades ilegales para poder jugar o bien para reintegrar el dinero a amigos, familiares, entidades financieras, etc.

Otras señales de alerta son:

• Escoge el juego antes de la familia, amigos y trabajo.
  
• Tiene una Fe ciega que logrará grandes ganancias.
  
• Piensa que perdió porque no jugó de la mejor manera.

Si bien el sistema DSM (III, III-R y IV1) y la CIE-102 incluye este trastorno entre las alteraciones debidas a un bajo control de los impulsos, lo cierto es que los criterios diagnósticos operativos DSM tienen exactamente el mismo diseño que el de las adicciones a sustancias, lo que muestra la concepción subyacente para la enfermedad en ese sistema: se trata de un problema adictivo "sin sustancia" incluido en un apartado que no es el suyo.

DEPRESIÓN

La depresión (del latín depressus, que significa "abatido", "derribado") es un trastorno emocional que en términos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque ése es el núcleo principal de síntomas, la depresión también puede expresarse a través de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático. En la mayor parte de los casos, el diagnóstico es clínico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresión parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresión puede no vivenciar tristeza, sino pérdida de interés e incapacidad para disfrutar las actividades lúdicas habituales, así como una vivencia poco motivadora y más lenta del transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos (derivados de una decepción sentimental, la contemplación o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). También hay otros orígenes, como una elaboración inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias tóxicas) y factores de predisposición como la genética o un condicionamiento paterno educativo.

La depresión puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio.

CODEPENDENCIA

La codependencia es una enfermedad emocional. Es un patrón de interacciones conductuales autodestructivas dentro de una relación disfuncional ó en relaciones establecidas con compañeros, familiares ó amigos. Una persona codependiente es aquella que permite que la conducta de otra persone le afecte y que está obsesionada por controlar la conducta de otras personas. La codependencia determina que una persona codependiente puede sentir vergÁ¼enza al darse cuenta o trata de cambiar sus sentimientos y pensamientos más privados, si estos entran en conflicto con esa u otra persona. Significa baja autoestima, búsqueda de aprobación, no tener límites propios acerca de sus pensamientos, sentimientos ó conducta. Un hecho común es el complacer a personas, autodenigrandose

Síntomas

Los síntomas de la codependencia pueden incluir conducta controladora, desconfianza, perfeccionismo, evitación de sentimientos, problemas con el autorespeto, excesiva preocupación, hipervigilancia ó enfermedades físicas asociadas al stress. Se acompaña frecuentemente por depresión clínica, la persona codependiente cae ante sentimientos de frustración ó tristeza debido a su inhabilidad para mejorar su situación.

A) Tendencia a poner las necesidades de otros primero así como la exclusión del autoreconocimiento. B) Continua presunción de la autoestima en el objetivo de controlar a otras personas como a si mismo(a). C) Ansiedad y distorsión de los límites asociados a la intimidad y la separación. D) Dificultad para expresar sentimientos. E) Excesiva preocupación acerca de como otros responderán a los sentimientos propios. F) Miedo a ser herido o rechazado por otras personas. G) La autoestima depende de la aprobación de otras personas. H) Tendencia a ignorar los valores propios e intentar apropiarse de los valores de otros.

PROBLEMAS DE PAREJA

La formación de una pareja es un proceso en cual el compartir, pensamientos, intereses, ideas, valores y afectos, entre otros factores, es el ideal a alcanzar.

Sin embargo, cada persona somos únicos, tenemos nuestra historia, valores, cultura y forma de percibir la vida y en ocasiones, debido a la escasa habilidad que desarrollamos para comunicar y expresar nuestros deseos y hasta nuestras atenciones hacia otra persona, se producen conflictos, que paradójicamente, son fácilmente solucionables.

La dependencia a las personas, en general se presenta como una de las principales causas que generan conflictos en las relaciones interpersonales.

Pensamos en apropiarnos de la otra persona, de su identidad, de sus pensamientos, de sus ideas, deseos y hasta consideramos como apropiados o no algunos de ellos, sin darnos cuenta que además de tener que regular nuestra propia vida, irracionalmente deseamos regular la vida de otra persona.

Las relaciones de pareja se deterioran cuando los factores del poder, el dominio y el control de la otra persona, se manifiestan en la interacción cotidiana.
Una ventaja del tratamiento de los problemas de pareja es que existe un beneficio intrínseco para todos los participantes, a partir de la interacción sana y respetuosa de unos y otros así como con la sociedad circundante, con el menor costo de conflictos posible y ahí donde el conflicto se torna inevitable, manejar los conflictos eficazmente.

SEPARACIÓN Y DIVORCIO

El proceso de separación de una pareja puede resultar caótico y problemático, es una separación física, afectiva y emocional, produce confusión, crisis de valores, enojo, pérdida de control, perdida de objetivos de vida y sobre todo pérdida del proyecto de vida personal ó el descubrimiento de que nunca hemos tenido un proyecto de vida personal.

Cuando uno de los integrantes de la pareja, entra en seria confusión, intentando justificar sus propios pensamientos, conducta y actitudes agresivos e irracionales, dirigiéndolos hacia la otra parte de la pareja, se complica el proceso de separación, en el intento de impedirlo, de obstaculizarlo, en algunas ocasiones, con la finalidad de continuar ejerciendo violencia y agresión hacia la otra persona, en otras, como reacción ineficaz para permanecer en una relación ya perdida.

La intervención profesional, permite ante la creación de planes de vida individuales, transitar y convertir ese proceso de separación en una forma racional, aceptando las pérdidas emocionales y sobre todo, preparando a las personas que están en proceso de separación, para desarrollar una vida sana emocionalmente, una vez que se haya terminado esa relación.

El divorcio y sus significados jurídico, administrativo y económico, se convierte para ambos integrantes de la pareja, sólo en una de las fases de reinvención de la vida propia, alejándose del catastrofismo tradicional.

RELACIONES DE PAREJA O NOVIAZGO

El noviazgo es una etapa en las relaciones interpersonales, donde además de descubrir nuestra propia personalidad, se ensayan distintas habilidades para permanecer junto a otra persona, distingue momentos y situaciones específicas en las que los afectos, valores, costumbres, sexualidad, cultura, emociones, sentimientos y habilidades sociales de ambos integrantes de la pareja en situación de noviazgo, pueden ser manifestados en forma tan abierta como la constitución de esa relación lo permita.

Sin embargo, distintos factores negativos provenientes de la presión social, las costumbres de distintos lugares y hasta tradiciones familiares, producen conflictos en las relaciones de noviazgo, haciendo que los integrantes de esta relación, transiten por momentos difíciles de manejar y en ocasiones permanezcan en conjunto con su pareja, irracionalmente estacionados en situaciones adversas, incapacitados conceptualmente para resolver problemáticas que en la mayoría de los casos no resultan vitales para ninguno de los integrantes de la pareja

La intervención profesional para los problemas de pareja y noviazgo, permite a los integrantes independizarse totalmente de mitos y tradiciones irracionalmente adquiridas tanto en sus hogares, su cultura y sus tradiciones.

La autonomía personal es indicador de la capacidad de promover y soportar anímicamente separaciones y rechazos, así como de establecer relaciones afectivas profundas, sanas y productivas.

DUELO POR LA MUERTE DE UN SER QUERIDO.

El duelo es una respuesta multifacético ante una pérdida. Incluye confusión emocional, incredulidad, separación, ansiedad, tristeza, desesperación y soledad que aparecen junto con la pérdida de alguien ó algo amado y apreciado.

Además del enfoque convencional en las emociones y afectos, existen también afectaciones cognitivas, físicas, conductuales, sociales y hasta en dimensiones filosóficas.

La muerte de un ser querido es común en la experiencia humana. El término pérdida a menudo se refiere a algo tangible, físico y el duelo a la reacción emocional.

La muerte de un ser de la familia, vista como un duelo no resuelto, puede concluir en la separación de esa familia, en la pérdida de empleos, en la búsqueda de culpables no existentes.

La intervención profesional, facilita la transición de las personas por esta situación de duelo, preparando el siguiente paso a dar necesariamente, que es desprenderse progresivamente del sentimiento de abatimiento y pesar, preparándonos para continuar viviendo responsablemente.

TRAUMA Y ADICCIÓN SEXUAL

La hipersexualidad o adicción al sexo es el deseo de mantener un nivel de comportamiento sexual humano lo suficientemente alto como para ser considerado clínicamente significativo.

Se tiene una necesidad incontrolable por sexo de todo tipo, desde relaciones sexuales con otras personas hasta masturbación o consumo de pornografía.

La hipersexualidad se caracteriza por una frecuente estimulación genital que, una vez alcanzada, puede no resultar en la satisfacción emocional (o sexual) a largo plazo del individuo. En cambio, va acompañada en ocasiones de sentimientos de malestar y culpa. Se piensa que esta insatisfacción es la que alienta la elevada frecuencia de estimulación sexual, así como síntomas psicológicos y neurológicos adicionales.

El concepto de hipersexualidad sustituye los antiguos conceptos de "ninfomanía" (o "furor uterino") y "satiriasis". La ninfomanía se consideraba como un desorden psicológico exclusivamente femenino caracterizado por una libido muy activa y una obsesión con el sexo. En los hombres el desorden era llamado satiriasis. Actualmente, los términos "ninfomanía" y "satiriasis" no aparecen listados como desórdenes específicos en el DSM-IV, aunque permanecen como parte del CIE-10.

El umbral para lo que constituye la hipersexualidad está sujeto al debate, y los críticos preguntan si puede existir un umbral diagnóstico. El deseo sexual varía considerablemente en los humanos; lo que una persona consideraría como deseo sexual normal podría ser entendido por otros como excesivo y por otros como bajo.

El consenso entre aquellos que consideran la hipersexualidad como un desorden es que el umbral se alcanza cuando el comportamiento causa incomodidad o impide el funcionamiento social. Los hipersexuales pueden tener problemas laborales, familiares, económicos y sociales. Su deseo sexual les obliga a acudir frecuentemente a prostíbulos, comprar artículos pornográficos, realizar con frecuencia llamadas a líneas eróticas y mantener relaciones sexuales con desconocidos, haciendo que su vida gire en torno al sexo.

La hipersexualidad puede expresarse también en aquellos con desórdenes bipolares durante periodos de manía. Personas que sufren de desorden bipolar pueden presentar continuamente enormes oscilaciones en el libido, dependiendo de su estado de ánimo. Algunas veces esta necesidad psicológica de actividad sexual es mucho más alta de lo que ellos reconocen como normal, y a veces está muy por debajo de ello.

La hipersexualidad es una de las dependencias menos conocidas y visibles, puesto que las personas que lo padecen suelen mantenerlo oculto y disimularlo, sobre todo con las personas conocidas (con las que se muestran incluso como tímidos). Se estima que hasta el 6% de la población lo padece, y que sólo el 2% de los afectados son mujeres. Tiene tratamiento siempre y cuando la persona que lo padece sea capaz de reconocerlo.

Trauma Psíquico

Generalmente se denomina Trauma psíquico ya sea un evento que amenaza profundamente el bienestar (o incluso la vida) de un individuo o la consecuencia de ese evento en el aparato o estructura mental o vida emocional del mismo.

En términos de la Psiquiatría un trauma es definido, indirectamente, como "exposición personal directa a un suceso que envuelve amenaza real o potencial de muerte o grave daño u otras amenazas a la integridad física personal, o ser testigo de un suceso que envuelve muerte, daño o amenaza a la integridad física de otra persona, o, enterarse de la muerte no esperada o violenta, daño serio o amenaza de muerte o daño experimentada por un miembro de la familia u otra relación cercana (criterio A 1). La respuesta de la persona al suceso debe envolver miedo intenso, sentido de incapacidad de ejercer control u horror (o, entre niños, la reacción debe envolver comportamientos agitados o desorganizados) (criterio A 2)" (Trastorno por estrés postraumático en DSM- IV)

TRISTEZA

La tristeza es una de las emociones básicas (no natales) del ser humano, junto con el miedo, la ira, el asco, la alegría y la sorpresa. Representa un estado anímico y afectivo provocado por el decaimiento de la moral y del deseo de lograr algo.

Se presenta en la vida humana en forma intermitente, es de muy corta duración y en algunas ocasiones, produce que las personas que la experimentan, generen ideas sumamente creativas, mismas que al ejecutarse resuelven el episodio de tristeza.

Es la expresión del dolor afectivo mediante el llanto, el rostro abatido, la falta de apetito, etc. A menudo nos sentimos tristes cuando nuestras expectativas no se ven cumplidas, cuando las circunstancias de la vida son más dolorosas que alegres.

APATÍA

La apatía es la falta de emoción, motivación o entusiasmo. Es un término psicológico para un estado de indiferencia, en el que un individuo no responde a aspectos de la vida emocional, social o física.

Tipología

La apatía clínica se considera depresión en el nivel más moderado y se diagnostica como trastorno de identidad disociativo en el nivel extremo. El aspecto físico de la apatía se asocia con el deterioro físico, la pérdida de músculo y la falta de energía llamada letargia, que tiene muchas causas patológicas también.

La apatía puede ser específica, hacia una persona, actividad o entorno. Es una reacción común ante el estrés, manifestándose como impotencia aprendida y está comúnmente relacionada con la depresión. También puede reflejar una falta no patológica de interés en cosas que no se consideran importantes.

Se sabe que ciertas drogas causan síntomas asociados con o desencadenantes de la apatía. Á‰sta también es muy similar a la pereza, de la puede ser una forma extrema.

ESTRAÑOS O SÍ�NDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN (SGA)

Estrés, (del inglés, "stress"), "fatiga", es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para enfrentar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.

El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia a pesar de lo cual, hoy en día, se confunde con una patología. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias que abundan en ciertos modos de vida, desencadenando problemas de salud graves.

Es una patología laboral emergente que tiene una especial incidencia en el sector servicios. Siendo el riesgo mayor en las tareas que requieren mayores exigencias y dedicación.

Síntomas generales del estrés

El efecto que tiene la respuesta estrés en el organismo en profundo: Predominio del sistema nervioso simpático (vasocontricción periférica, midriasis, taquicardia, taquipnea, relentización de la motilidad intestinal, etc...), liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina, aumento de la cantidad circulante en sangre de glucosa, factores de coagulación, aminoácidos libres y factores inmunológicos. Todos estos mecanismos están pensados para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, no para ser mantenidos indefinidamente, tal como suele pasar.

A medio plazo, este estado de alerta sostenido, desgasta las reservas del organismo y puede producir diversas patologías (trombosis, ansiedad, depresión, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de atención, etc...)

Condiciones desencadenantes del estrés

Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones desencadenantes del estrés y pueden ser cualquier estímulo, externo o interno (tanto físico, químico, acústico o somático como sociocultural) que, de manera directa o indirecta, propicie la desestabilización en el equilibrio dinámico del organismo (homeostasis).

Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado para el estudio y comprensión del estrés se ha centrado en determinar y clasificar los diferentes desencadenantes de este proceso. La revisión de los principales tipos de estresores que se han utilizado para estudiar el estrés nos proporciona una primera aproximación al estudio de las condiciones desencadenantes del estrés y nos muestra la existencia de ocho grandes categorías de estresores:

• situaciones que fuerzan a procesar información rápidamente
  
• estímulos ambientales dañinos
  
• percepciones de amenaza
  
• alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades, adicciones, etcétera)
  
• aislamiento y confinamiento
  
• bloqueos en nuestros intereses
  
• presión grupal
  
• frustración

Sin embargo, al caber la posibilidad de realizar diferentes taxonomías sobre los desencadenantes del estrés:
Los estresores únicos: hacen referencia a cataclismos y cambios dramáticos en las condiciones en el entorno de vida de las personas, y que habitualmente afectan a un gran número de ellas.
Los estresores múltiples: afectan sólo a una persona o a un pequeño grupo de ellas, y se corresponden con cambios significativos y de trascendencia vital para las personas.
Los estresores cotidianos: se refieren al cúmulo de molestias, imprevistos y alteraciones en las pequeñas rutinas cotidianas.
Los estresores biogénicos: son mecanismos físicos y químicos que disparan directamente la respuesta de estrés sin la mediación de los procesos psicológicos.

Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o crónica y, también, pueden ser resultado de la anticipación mental acerca de lo que puede ocurrir en el futuro.

Estados de adaptación

Selye describió el síndrome general de adaptación en tres estados:

• alarma de reacción, cuando el cuerpo detecta el estímulo externo;
  
• adaptación, cuando el cuerpo toma contramedidas defensivas hacia el agresor;
  
• agotamiento, cuando comienzan a agotarse las defensas del cuerpo.

El estrés puede contribuir, directa o indirectamente, a la aparición de trastornos generales o específicos del cuerpo y de la mente.

En primer lugar, esta situación hace que el cerebro se ponga en guardia. La reacción del cerebro es preparar el cuerpo para la acción defensiva. El sistema nervioso se despierta y las hormonas se liberan para activar los sentidos, acelerar el pulso, profundizar la respiración y tensar los músculos. Esta respuesta (a veces denominada respuesta de lucha o huida) es importante, porque nos ayuda a defendernos contra situaciones amenazantes. La respuesta se programa biológicamente. Todo el mundo reacciona más o menos de la misma forma —tanto si la situación se produce en la casa como en el trabajo.

Los episodios cortos o infrecuentes de estrés representan poco riesgo. Pero cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolución, el cuerpo permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de desgaste fisiológico que conlleva a la fatiga o el daño físico, y la capacidad del cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente comprometida. Como resultado, aumenta el riesgo de lesión o enfermedad.

ACTITUDES NEGATIVAS

Una actitud se refiere a la intencionalidad en juicio y conducta, de una o varias personas con respecto a situaciones, personas ó interacciones específicas. En las actitudes se mezclan, valores, ideas, juicios, respuestas aprendidas y la intencionalidad semipersonal.

Las actitudes negativas son la manifestación y la ejecución, de lo planeado por una o varias personas desde sus valores y juicios, a menudo asociada a miedos y temores irracionales, que ocultan incapacidad para resolver o solucionar problemas y situaciones de la vida cotidiana.

Las actitudes negativas afectan todas las áreas de vida humana, interrumpiendo y obstaculizando sistemáticamente el que algunas actividades humanas cumplan sus fines y metas.

DIFERENTES TIPOS DE VIOLENCIA

La violencia es un fenómeno que ha acompañado a los seres humanos en su evolución, sin embargo a medida que las relaciones humanas se han vuelto complejas, los estilos de ejercer violencia también han variado al paso del tiempo

Existen sobrevivientes a diferentes escenarios violentos, que ante la incapacidad paralizante de resolver la situación violenta se convierten en víctimas y sobrevivientes de situaciones violentas, en ocasiones incapacitados para olvidar y superar los momentos y situaciones de riesgo y peligro en varias escalas

Una víctima es la persona que sufre un daño o perjuicio, que es provocado por una acción, ya sea por culpa de otra persona, o por fuerza mayor.

Una víctima es quien sufre un daño personalizable por caso fortuito o culpa ajena. El victimista se diferencia de la víctima porque se disfraza consciente o inconscientemente simulando una agresión o menoscabo inexistente; y/o responsabilizando erróneamente al entorno o a los demás.

El término víctima se utiliza principalmente en tres ámbitos: delitos, guerras o desastres naturales.

La intervención profesional produce estrategias de afrontamiento a pensamientos e ideas paralizantes, caóticas y catastróficas, la resolución de la violencia vivida se facilita con guía y apoyo profesional.

RELACIÓN CON SU FAMILIA

La familia como toda organización humana, entra en crisis en determinados etapas de su desarrollo y evolución.

El crecimiento de una familia se produce por la relación de sus miembros entre sí y con otros sistemas ajenos a ella, en una cadena sin fin de informaciones y retroalimentación.

Cada integrante de la familia juega en roles diferentes, cada determinado tiempo y en determinadas circunstancias

Así las familias producen un nicho de seguridad, pero en el diario vivir también producen inseguridad y riesgos emocionales, económicos y hasta legales, entre otros factores, que pueden llegar a significar serias dificultades para el desarrollo personal e individual de los integrantes.

En todas las culturas, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente.

La guía profesional, permite la existencia de dos elementos en los integrantes de una familia: un sentimiento de identidad y un sentido de separación.

RELACIONES EN EL TRABAJO

Acoso laboral

El acoso laboral, conocido asimismo como acoso moral, y muy frecuentemente a través del término inglés mobbing ('acosar', 'hostigar', 'acorralar en grupo'), es tanto la acción de un hostigador u hostigadores conducente a producir miedo o terror en el trabajador afectado hacia su lugar de trabajo, como el efecto o la enfermedad que produce en el trabajador. Esta persona o grupo de personas reciben una violencia psicológica injustificada a través de actos negativos y hostiles en el trabajo por parte de sus compañeros, subalternos (vertical ascendente) o superiores (vertical descendente o el tradicional bossing), de forma sistemática y recurrente, durante un tiempo prolongado, a lo largo de meses e incluso años. Lo que se pretende en último término con este hostigamiento, intimidación o perturbación es el abandono del trabajo por parte de la víctima o víctimas.

El científico sueco Heinz Leymann investigó el fenómeno en la década de 1980, y fue quien utilizó por primera vez el término mobbing para referirse al problema.

Mobbing Comúnmente, el acoso laboral o mobbing es confundido con el síndrome del quemado, o burn-out. Sin embargo no representan el mismo fenómeno, pues literalmente el burn-out significa 'estar quemado', o desgastado por circunstancias puntuales o características inherentes a la profesión o el trabajo, el cual genera en el trabajador una intensa demanda en el aspecto emocional, exigencia muy común entre maestros o enfermeras, por citar un ejemplo. En México puede utilizarse el término 'Reventado', en lugar de Burn-Out.

También es confundido con el bullying y el acoso escolar, al que se asemeja en mayor medida; la diferencia radica en que en este último siempre está presente la violencia física, mientras que en el mobbing, las estrategias que utilizan los acosadores o mobbers siempre son más sutiles, más bien de índole psicológica, pues la intención es no dejar rastro o huella del acoso, para hacer notar al acosado, o mobbed, como un incompetente o problemático, y, de paso, no poder ser acusados de nada, debido a la difícil demostrabilidad de una agresión de tipo psicológico.

El término mobbing (del verbo inglés to mob, con el significado antes aludido) proviene de la etología, ciencia que estudia el comportamiento de los animales, sobre todo del campo de la ornitología, donde la conducta defensiva de un grupo de pequeños pájaros consiste en el atosigamiento continuado a un enemigo más grande, con frecuencia un ave rapaz. Estos comportamientos en la naturaleza terminan frecuentemente, o bien con la huida, o con la muerte del animal acosado por varios otros.

El mobbing puede desembocar en enfermedad profesional, es decir, derivado del trabajo, aunque tanto autoridades como empresas se muestran muy reacias a admitirlo como tal.

Situaciones Inexplicables

La mayoría de las personas, llegan a tener vidas estables, que producen costumbres, tranquilidad y hasta son placenteras debido a que conocen de donde vienen y tal vez hacia donde se dirigen.

Sin embargo, en forma abrupta, se inicia alrededor de nuestras vidas, un movimiento extremo, sorpresivo y raro por desconocido, difícil de manejar y asimilar, suceden cosas a nuestro alrededor, que cambian vertiginosamente el curso de nuestras vidas y por supuesto también producen cambios abruptos en nuestro interior, que resultan desconocidos y desconcertantes. Nuestras vidas han cambiado de un momento a otro, igualmente somos otras personas, con rapidez inusitada.

Algunas personas denominan a estos sucesos eventos de destino, otras los llaman situaciones inexplicables

Las estrategias de afrontamiento de la incertidumbre, la resolución de problemas, la reducción de stress y angustia, se convierten en factores importantísimos para re-equilibrar esos cambios extremos en nuestras vidas.

COMER DESORDENADAMENTE

Los trastornos alimenticios son enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal. También en algunos casos la publicidad marca una gran parte en esto ya que los jóvenes que miran un anuncio de comida y/o bebidas se antojan de comerlo y/o beberlo, esto hace que al ingerirlo, lo devuelvan por su mala alimentación.

Factores que causan trastornos alimentarios

• Factores biológicos. Hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno alimenticio.

• Factores psicológicos. Las personas con trastornos alimentarios tienden tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.

• Factores familiares. Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no demuestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de éxito. Los niños aprenden a no demostrar sus sentimientos, ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

• Factores sociales. Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el fracaso.

OBESIDAD Y SOBREPESO

La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un Á�ndice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del Síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre otros. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.

Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 30 kg/m2 según la OMS (Organización Mundial para la Salud).

La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica.

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias negativas en salud. Actualmente se acepta que la obesidad es factor causal de otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.

El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el índice de masa corporal (IMC), lo que se obtiene haciendo un cálculo entre la estatura y el peso del individuo y éste elevado al cuadrado.

Aunque la obesidad es una condición clínica individual se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento: se ha visto que el peso corporal excesivo predispone para varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño y osteoartritis.

En medicina, el término diabetes incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna, pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos, pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina, poliuria y la intensa sed, polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre.

Generalmente, se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus, que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida.

El Diabético, La familia, sus emociones y la Diabetes

Una vez que se diagnostica al paciente con diabetes, se debe incluir a toda la familia, sus hijos, esposa, etc. dentro del proceso de orientación del tratamiento. El paciente interpreta esta y cualquier otra enfermedad como una "perdida", y sus reacciones emocionales serán similares a las que se experimentan en cualquier proceso de perdida.

Los siguientes síntomas se asocian al conocimiento del padecimiento diabético, pueden oscilar desde leves hasta severos. O sea que pueden ser tomados de una forma positiva o muy negativa, y dependiendo de la situación, la familia debe estar bien preparada y orientada para ayudar a la persona y sus emociones.

1. Ansiedad generalizada
   
2. Depresiones leves o severas
   
3. Sentimientos de incapacidad (que pueden ser parte de la depresión clínica).
   
4. Debemos estar atentos a lo que piensa el paciente, ya que puede desarrollar ideas auto destructivas (usualmente no siguiendo las instrucciones del medico primario, abandonando el tratamiento, o activamente intentando quitarse la vida).
   
5. He visto muchos casos en que se complican estas ideas auto destructivas con el alcoholismo.

Hay que considerar que no solo se afectara el paciente, sino que toda la familia podría experimentar síntomas, y de aquí la importancia de tratar a toda la familia (podría darse el caso de exista mas de un diabético en la familia).